光敏反应处理

简介
光毒反应：由于药物吸收紫外能量在皮肤中释放所致的损伤
光变态反应：药物吸收光能后成激活态以半抗原形式与皮肤蛋白结合，形成的复合物引起的过敏反应

预防
①建议于每日晚餐后服药。
②服药期间及停药后5日内，应尽可能避免接触日光、暴晒。

处理
①立即停药。
②针对皮肤（脸部、手部）发热、局部发红、水肿等进行局部冷湿敷：将6～8层纱布或一张干净毛巾浸于生理盐水溶液或纯净水中（事先最好置于冰箱中冷藏），取出稍加拧干，至不流水为度，然后敷于患处。每次约30分钟，每日5次，其间应间隔1小时以上，并避免阳光直射及口服维生素C。
③针对小面积的皮疹、红斑可口服维生素C，0.2g，每日三次；必要时可口服抗组胺药，如西替利嗪10mg，每日一次或氯雷他定10mg，每日一次。
④如遇急性发作期（表现为红斑、丘疹、渗出、结痂）：对小面积出现的患者可外用激素，口服小或中等剂量的泼尼松（0.3—0.5mg/kg）；症状较重者可口服强的松30mg，每日晨顿服或于早上、中午分两次服用（有胃、十二指肠溃疡病史者慎用）。

甲真菌病知识

甲真菌病（onychomycosis）是指由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌（简称霉菌）感染甲板或甲下所致的疾病。甲真菌病的发病率占自然人群的2％一5％，占皮肤真菌感染的30%。男女之比为0.8～1.6:1。老年人多见，根据Zaiam的研究，40－60岁人群为15%－20％。甲真菌病的感染与气候（温度、湿度）、穿鞋、遗传因素、卫生状况等有关。
一、病因
很多真菌均可致病，占首位的是皮肤癣菌，然后是酵母菌和霉菌。
念珠菌甲病以白色念珠菌为主，近年报告近平滑念珠菌发病率增高，其它还有克柔念珠菌、皱落念珠菌，光滑球拟醉母、热带念珠菌、伪热带念珠菌等。非念珠菌类酵母菌有念珠地丝菌、毛孢子菌等，最近发现糠秕马拉色菌也可侵犯甲板。近年来酵母菌引起的甲真菌病呈上升趋势，潮湿温度高的地区更是如此。
最近发现皮肤癣菌与酵母菌混合感染占10%－20%，皮肤癣菌与霉菌混合感染为4%～17％，酵母菌与霉菌的混合感染为15%。对混合感染的致病意义目前有争论，尚待作更多的研究。
二、发病机制
多见于机体免疫功能低下者，如皮肤粘膜念珠菌病，患者多伴有先天性免疫缺损，白色念珠菌侵入甲沟、甲床和甲板而引起甲损害。也可见于血循环障碍如雷诺病、糖尿病等患者。厨师、洗衣工、家庭主妇因指甲长期浸泡可引起甲沟炎，再发展到甲板而致病。
三、临床特点
甲真菌病的临床表现为甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平、变色、甲板萎缩、脱落、翘起和甲沟炎。通常分为如下4型。
1.远端侧位甲下甲真菌病，为最常见的一型
2.近端甲下甲真菌病
3浅表白色甲真菌病
4全甲营养不良甲真菌病
四、治疗
伊曲康唑：目前多采用冲击疗法。每次200mg，一天2次，饭后顿服，连服l周后停药3周为一疗程。指甲感染者需2-3个疗程，趾甲需3-4个疗程。

念珠菌性阴道病知识

外阴阴道念珠菌病，由念珠菌引起的外阴或阴道疾病。系一种条件致病菌感染，80%-90%由白色念珠菌引起，10%-20%为其他念珠菌及球拟酵母菌属感染。在美国，患病人数占女性下生殖道感染的第二位。通过性交可使男女双方患病，妇女患者其配偶或性伴的5%-20%可出现念珠菌性龟头炎。
病因
白色念珠菌在直接镜检下可见单壁卵圆形芽生 孢子及假菌丝。假菌丝相连成链状或分枝状，芽生孢子成群集中在菌丝分隔处。如发现大量菌丝说明念珠菌处于致病状态，有诊断意义。该菌对干燥、日光、柴外线及化学制剂等抵抗力较强。加热至60℃，1小时即可死亡。阴道PH值5.5，最适宜其生长。念珠菌可存在于正常人的皮肤、粘膜（如口腔、阴道）、消化道及其他脏器中，上述部位的念珠菌可互相传染。约10%-20%的正常妇女阴道内有少量白色念珠菌，但并不引起症状。当阴道上皮细胞糖原增多，生殖道抵抗力降低，机体菌群失调时，念珠菌可迅速繁殖引起炎症，出现各种症状，故常见于孕妇、糖尿病患者和接受雌激素治疗的患者，以及长期应用广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者。艾滋病患者亦易发生念珠菌感染。
本病可通过性接触直接传染，亦可通过公共浴池、浴巾及未严格消毒的器械等间接传染。
症状
主要表现为白带增多，白带为白色粘稠、豆渣样或凝乳状，有时稀薄，内含有白色片状物；外阴、阴道瘙痒，有烧灼感，排尿时症状尤为明显；可有尿频、尿痛及性交痛；小阴唇内侧及阴道粘膜红肿，并附有白色片状薄膜，擦除该膜后基底部出现糜烂或表浅溃疡。
治疗
抗真菌治疗。口服伊曲康唑胶囊。